Formularz wykonania usługi informacyjnej
Nazwa firmy
(w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą lub planujących działalność gospodarczą -imię i nazwisko)

NIP(firma)
PESEL(osoba pla nująca działalność gosp.)

Dane teleadresowe

Ulica i nr

Kod

 Miejscowość

Gmina

Telefon

Faks

e-mail

Klasa PKD / EKD(oznaczenie czterocyfrowe)

status klienta
lub
forma prawna

inne:
Rodzaj klienta
wypełnia osoba reprezentująca firmę (dane za poprzedni rok obrotowy)
mikroprzedsiębiorca

Liczba zatrudnionych osób od 0 do 9 osób
Przychód netto ze sprzedaży na koniec roku obrotowego do 2 mln EURO
Suma aktywów bilansu na koniec roku obrotowego do 2 mln EURO
mały przedsiębiorca

Liczba zatrudnionych osób od 10 do 49 osób
Przychód netto ze sprzedaży na koniec roku obrotowego od 2 do 10 mln EURO
Suma aktywów bilansu na koniec roku obrotowego od 2 do 10 mln EURO
średni przedsiębiorca

Liczba zatrudnionych osób od 50 do 249 osób
Przychód netto ze sprzedaży na koniec roku obrotowego od 10 do 50 mln EURO
Suma aktywów bilansu na koniec roku obrotowego od 10 do 43 mln EURO
duży przedsiębiorca

Liczba zatrudnieniowych osób powyżej 250 osób
Przychód netto ze sprzedaży na koniec roku obrotowego ponad 50 mln EURO
Suma aktywów bilansu na koniec roku obrotowego ponad 43 mln EURO
DANE O OSOBIE KORZYSTAJĄCEJ Z USŁUGI
reprezentującej firmę i planującej działalność gospodarczą

imię i nazwisko klienta:

wykształcenie:

wiek:

 Płeć:
RODZAJ KLIENTA
osoba planującą działalność gospodarczą

bezrobotny

osoba nieaktywna zawodowo

zatrudniony

inny

Jaki?

Wprowadź pytanie z którym zwracasz się do konsultanta:

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez realizatorów Projektu Europejskiego Funduszu Społecznego w okresie do dnia 31 grudnia 2020 r. w celu prowadzenia rekrutacji, bieżącej działalności, w tym promocji działań, sprawozdawczości, monitoringu, kontroli i ewaluacji projektu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz.926 zpóźniejszymi zmianami).

Polska Agencja Rozwoju Przedsiebiorczości oraz inne podmioty wskazane przez PARP mogą prowadzić monitoring usług poprzez badania ankietowe oraz bezpośrednie wizyty przedstawicieli PARP u klientów, którzy korzystali z usług PK.